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=MANUEL MILLE= =ANDONI BAÑOS = **SISTEMAS SANITARIOS** Modelo organizativo y financiero que un colectivo, o una sociedad, adopta para proteger la salud de sus miembros o sus ciudadanos, y prestar servicios sanitarios a los que lo precisan. El estudio de los sistemas sanitarios implica el análisis: 1. Los modos de organizar la protección de la salud: pública o privada. 2. La extensión de dicha protección: tanto en servicios, prestaciones como en cobertura de la población. 3. La organización de la que se dota el sistema para garantizar la provisión efectiva de servicios. 4. Los flujos financieros que se desarrollan: como se asignan los recursos desde los usuarios a los proveedores de los servicios No confundir con centros sanitarios ni con atención médica y prestación de cuidados VALORES DE LOS CIUDADANOS MODELO DE ESTADO SITUACIÓN SOCIOECONOMICA INTERESES DE GRUPOS Son las diferentes formas de organización que puede adoptar el sector sanitario en un medio concreto de acuerdo con los valores y motivaciones de la sociedad en la que se desarrolla. · Unión Europea : atención sanitaria como bien social · EEUU: atención sanitaria como bien privado
 * SISTEMA SANITARIO**
 * TIPOLOGIAS Y MODELOS DE SISTEMAS SANITARIOS**

Los sistemas sanitarios se pueden clasificar de acuerdo con: 1. El sistema de protección social que conforman. 2. Las relaciones o flujos económicos que desarrollan 3. A partir de las interacciones entre producción y demanda de servicios sanitarios **Los actores** REGULACION LA POBLACIÓN LOS PROVEEDORES FINANCIACION GESTION AGENCIAS ASEGURADORAS PROVISION DE SERVICIOS GOBIERNO

**Relaciones funcionales:**

REGULACIÓN : Normas que marcan las reglas del funcionamiento. (quienes tienen derecho a determinadas funciones ,planificación, coberturas, cartera de servicios…) FINANCIACIÓN : Impuestos, contribuciones a seguros obligatorios, suscripción a seguros privados y pago directo por acto. GESTIÓN : Pública o privada. PROVISIÓN : Determinada por las características de la oferta y la demanda. La provisión es simultánea con la utilización LIBERAL Se caracteriza por el pago : efectuado directa y voluntariamente por el usuario al proveedor. – La regulación se limita a establecer unas condiciones para el ejercicio y – la utilización de los servicios se basa en la ley de la oferta y la demanda. SEGUROS VOLUNTARIOS : Los usuarios suscriben una póliza con una compañía privada de su libre elección para cubrir su asistencia sanitaria. SEGUROS SOCIALES OBLIGATORIOS : Un grupo o toda la población está obligada por ley a tener un seguro. Puede haber una compañía aseguradora para todos ellos o varias, en este caso las condiciones básicas son similares para todos los asegurados. SERVICIO NACIONAL DE SALUD. Se trata de una red integrada de servicios sanitarios que cubre a toda la población o a una parte específica de ella (veteranos EEUU) – financiada mediante el presupuesto general del Estado. – Los proveedores son empleados del sistema, a veces vinculados por contrato de servicios.
 * TIPOS DE SISTEMAS SANITARIOS**
 * SISTEMAS SANITARIOS EUROPEOS**
 * MODELO BISMARCK SISTEMA DE SEGUROS SOCIALES**

· FINANCIADOS POR CUOTAS PAGADAS POR EMPRESARIOS Y TRABAJADORES O A TRAVÉS DE LOS IMPUESTOS. · LOS RECURSOS FINANCIEROS VAN A PARAR A LOS FONDOS”. ENTIDADES NO GUBERNAMENTALES REGULADAS POR LEY QUE GESTIONAN ESTOS RECURSOS. LOS FONDOS CONTRATAN HOSPITALES, LOS MÉDICOS…ETC, PARA QUE PROVEAN DE LOS SERVICIOS A LOS ASEGURADOS MEDIANTE CONTRATOS BASADOS EN UN PRESUPUESTO O MEDIANTE PAGO POR ACTOSMEDIANTE ACTOS

FINANCIACIÓN MEDIANTE IMPUESTOS. CONTROL GUBERNAMENTAL. PRESUPUESTOS DEL ESTADO. CIERTO SECTOR PRIVADO. LIBERTAD DE ACCESO. IMPORTANTE INTERVENCIÓN DEL ESTADO EN LA GESTIÓN. MÉDICOS ASALARIADOS O POR CAPITACIÓN. ALGUNOS PAGOS DIRECTOS POR LOS USUARIOS.
 * Sistemas de salud del modelo “Bismarck”:**
 * Holanda** (1987 1987-1993): Creación del Seguro Básico Obligatorio. Desarrollo de nuevas formas de competencia. Ley de Calidad para instituciones sanitarias.
 * Franci**a (1991 1991-1996): Ley de Reforma Hospitalaria. Fijación de tasas. Reforma Constitucional.
 * Alemania** (1993) : Ley de Reforma del Sistema Sanitario.
 * Bélgica** (1990 1990-1996): Cambios en el Sistema de Presupuestación. Reforma de Salud Mental.
 * TIPO SERVICIO NACIONAL DE SALUD**
 * Reino Unido** (1991) : Descentralización. Dotación de personalidad jurídica a los centros sanitarios. Asignación de presupuestos a los médicos generales para la compra de servicios a los especialistas y centros hospitalarios.
 * Suecia** (1992) : Desarrollo de diferentes formas de competencia y creación de mercados internos.
 * Italia** (1995) : Descentralización. Dotación de personalidad jurídica a los centros sanitarios.


 * EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL:**


 * Modelos organizativos**

1. El sistema Nacional de Salud (SNS) 95 % población 2. Mutualidades (modelo MUFACE) 4% de ciudadanos. Sistema tipo cooperativista financiado por aportaciones del trabajador, funcionarios la empresa y el estado 3. Otros sistemas : empresas Colaboradoras – Compañías de asistencia sanitaria ASISA ADESLAS SANITAS – Seguro de enfermedad: compañías de reembolso. – Centros, establecimientos y profesionales en ejercicio libre.
 * //Sistema sanitario público//** obligatorio para la mayor parte de la población
 * //Sistema sanitario privado//**:
 * //La Constitución//** **//de 1978//**

Incorpora el reconocimiento del derecho a la protección de la salud y la obligación del Estado de garantizar el acceso a los servicios en condiciones de igualdad para todos los ciudadanos. Tiene un impacto trascendental en la organización del sistema sanitario al condicionar su desarrollo futuro a la adaptación al Estado de las Autonomías.
 * //La Ley General//** **//de Sanidad//**

La Ley 14/1986 de 25 de abril, General de Sanidad, crea un sistema sanitario público: el Sistema Nacional de Salud (S.N.S.), cuyo eje son las Comunidades Autónomas. El S.N.S. se concibe como “ el conjunto de Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas convenientemente Coordinados
 * //Sistema Nacional de Salud Español//**

Es el conjunto de Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas y los dependientes de la Administración del Estado, convenientemente coordinados. CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS El SNS proporciona y gestiona la cobertura de un 95 % de la población española Se financia mediante impuestos, canaliza sus flujos económicos a través de la Seguridad Social. Es gratuito en el momento de acceso para todos los ciudadanos, excepto la prestación farmacéutica para los no pensionistas y algunas prestaciones complementarias.
 * //Componentes básicos://**

Extensión de la cobertura a toda la población. Equidad en el acceso a las prestaciones. La solidaridad. La financiación pública. La coordinación de todos los recursos. Integración de promoción de salud y prevención junto a prestación médica y farmacéutica. La descentralización en Comunidades Autónomas
 * PRINCIPIOS GENERALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD ESPAÑOL :**

UNIVERSALIDAD FINANCIACIÓN PÚBLICA ASEGURAMIENTO PÚBLICO SOLIDARIDAD.
 * La Misión** **del Sistema Sanitario Público Público.**

Alcanzar el mayor número posible de buenos resultados en salud para la población, conseguidos de forma lo más equitativa, accesible, efectiva y eficiente posible, y de la forma más satisfactoria para todos. -ATENCION PRIMARIA -ATENCIONESPECIAL
 * //Niveles de atención//**

-Preguntas: 1.¿Que es un sistema sanitario?

Es un modelo organizativo y financiero que un colectivo, o una sociedad, adopta para proteger la salud de sus miembros o sus ciudadanos, y prestar servicios sanitarios a los que lo precisan

2.Tipologias y modelos de sistemas sanitarios:

1. El sistema de protección social que conforman.

2. Las relaciones o flujos económicos que desarrollan

3. A partir de las interacciones entre producción y demanda de servicios sanitarios

3.Tipos de sistemas sanitarios:

-Liberal

-Seguros voluntarios

-Seguros sociales obligatorios

-Servicio nacional de salud

4.Principios generales del sistema de salud español:

-Universalidad

-Financiacion publica

-Aseguramiento publico

-Solidaridad

5.Niveles de atencion:

-Atencion primaria

-Atencion especial